ГлавнаяПубликацииВсе о прививках детям

Дифтерия, Коклюш, Столбняк

+ 34 751   2013-11-03 23:12:50


Дифтерия, Коклюш, Столбняк

Дифтерия

Возбудитель

Бактерии - Corynebacterium diphtheriae (коринебактерии).

Коринебактерии вырабатывают сильный яд - дифтерийный токсин, который собственно и ведет к развитию заболевания. Коринебактерии спокойно выживают в течение двух месяцев в сухих, пыльных условиях.

Пути заражения

  • воздушно-капельный
  • контактный (предметы обихода, игрушки, белье).
  • дифтерия кожи, слизистых оболочек, глаз, половых органов, пупка возникает, главным образом в жарких странах при передаче возбудителя через загрязненные руки.

Инкубационный период

Период от момента заражения до появления симптомов заболевания составляет от нескольких часов до 10 дней, чаще 2-5 дней.

Симптомы. Общее описание

Период от появления первых симптомов до максимального развития заболевания (продромальный период) составляет всего 12-24 часа. Болезнь может протекать в легкой и тяжелой форме. Первые симптомы дифтерии неспецифичны: головная боль, усталость, затруднения при глотании, боль в животе, пониженный аппетит, небольшая температура. Вскоре температура тела повышается до 38-40º С, появляются боли в горле при глотании. Небные миндалины становятся отечными, слабо гиперемированными. Они покрываются белыми налетами, которые снимаются с трудом (дифтерийные пленочки), при этом ткань миндалин кровоточит. В тяжелых случаях в процесс могут вовлекаться гортань, трахея и бронхи. При этом наблюдаются сухой "лающий" кашель, шумное дыхание, изменение тембра голоса, нарастает интоксикация, заторможенность. Особую опасность представляют оторвавшиеся дифтерийные пленки, которые затрудняют дыхание и могут полностью перекрыть дыхательные пути. При вовлечении носоглотки появляются гнойные и кровянистые выделения из носа. Поражение периферических нервов может приводить к слабости мышц мягкого неба и нарушению глотания. Иногда поражаются глазодвигательные и другие периферические нервы (полиневрит). Дифтерийный токсин может проникать в ткани шеи, вызывая ее выраженный отек («бычья шея»). Миокардит является частым осложнением дифтерии. Обычно он развивается на 10-14 день. Миокардит может приводить к сердечной недостаточности, тяжелым нарушениям сердечного ритма и проводимости.

К другим осложнениям дифтерии относятся: токсическая нефропатия, которая может развиться на 5-8 день, пневмония, которая может развиться на 2-4 неделе заболевания.

Дифтерия глаз, пупка, половых органов, кожи встречаются редко. Наиболее тяжело дифтерия протекает у детей раннего возраста и у взрослых старше 30 лет. Токсическая и гипертоксическая форма дифтерии могут привести к смерти в течение первых 2-3 суток заболевания.

Лечение

Основной метод терапии - возможно наиболее раннее внутримышечное введение противодифтерийной сыворотки в соответствующих дозах и антибиотиков (пенициллин, эритромицин). При адекватной антибактериальной терапии пациенты перестают быть заразными приблизительно через 4 суток, при отсутствии антибактериальной терапии - через 2 недели и более.

Коклюш

Возбудитель

Палочка Борде-Жангу. Источником инфекции являются больной человек или бактерионосители. Особенно опасны больные в начальной стадии заболевания (катаральный период).

Пути заражения

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, заболевают чаще дети дошкольного возраста, особенно осенью и зимой.

Инкубационный период

Инкубационный период продолжается 2-14 дней (чаще 5-7 дней).

Симптомы. Общее описание

Катаральный период проявляется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком, субфебрильной температурой. Постепенно кашель усиливается, дети становятся раздражительными, капризными. В конце 2 недели болезни начинается период спазматического кашля. Приступ сопровождается серией кашлевых толчков, затем следует глубокий свистящий вдох (реприз), сменяющийся рядом коротких судорожных толчков. Число таких циклов колеблется от 2 до 15. Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда рвотой. Во время приступа ребенок возбужден, вены шеи расширены, язык высовывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить остановка дыхания с последующей асфиксией. Количество приступов бывает от 5 до 50 в сутки. Период судорожного кашля длится от 3-4 недель до 2-х месяцев, затем приступы становятся реже и, наконец, исчезают, хотя "обычный кашель" продолжается в течение 2-3 недель. У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля, проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем. Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетворительное. Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым сделаны прививки.

Осложнения

  • вторичная бактериальная пневмония
  • редко - судороги и энцефалопатия
  • редко - средний отит
  • редко - пневмоторакс, носовое кровотечение, субдуральная гематома
  • смерть (редко, не более 0,2% случаев , в основном среди детей младше 6 месяцев)

Лечение

Лечение в основном симптоматическое. Больных в возрасте до 1 года, а также с осложнениями, тяжелыми формами коклюша госпитализируют. Остальные могут лечиться дома. Антибиотики применяют в раннем возрасте, при тяжелых и осложненных формах. Препарат выбора – эритромицин. Рекомендуется применять специфический противококлюшный гаммаглобулин, который вводят внутримышечно по 3 мл ежедневно в течение 3 дней. Во время апноэ необходимо очистить дыхательные пути от слизи путем ее отсасывания и проводить искусственную вентиляцию легких.

Столбняк

Возбудитель

Крупная анаэробная палочка Bacillus tetani. Этот микроорганизм способен вырабатывать сильнейший токсин, вызывающий усиление передачи импульса в нервно-мышечных соединениях и мышечные спазмы. Микроорганизм широко распространен в природе, сохраняется в почве долгие годы. Является частым безвредным обитателем кишечника многих домашних животных. Источник инфекции - животные.

Пути заражения

Инфекция передается при попадании инфицированной почвы содержащей споры бактерий столбняка на участки тела с поврежденным кожным покровом

Инкубационный период

Инкубационный период в среднем 5-14 дней. Чем он меньше, тем тяжелее протекает заболевание.

Симптомы. Общее описание

Болезнь начинается с неприятных ощущений в области раны (тянущие боли, подергивание мышц вокруг раны); возможно общее недомогание, беспокойство, раздражительность, понижение аппетита, головная боль, озноб, субфебрильная температура. Из-за судорог жевательных мышц (тризм) больному трудно, иногда даже невозможно раскрыть рот.

Спазм глотательных мышц вызывает появление на лице "сардонической улыбки", а также затрудняет глотание. Эти ранние симптомы характерны только для столбняка.

Позднее развивается напряжение затылочных мышц, длинных мышц спины с усилением болей в спине: человек вынужден лежать в типичном положении с запрокинутой назад головой и приподнятой над кроватью поясничной частью тела. К 3-4 дню наблюдается напряжение мышц живота: ноги вытянуты, движения в них резко ограничены, движения рук несколько свободнее. Из-за резкого напряжения мышц живота и диафрагмы дыхание поверхностное и учащенное.

 

Из-за сокращения мышц промежности затруднены мочеиспускание и дефекация. Появляются общие судороги продолжительностью от нескольких секунд до минуты и более, различной частоты, спровоцированные часто внешними раздражителями (прикосновение к кровати и т.п.). Лицо больного синеет и выражает страдание. Вследствие судорог может наступить асфиксия, паралич сердечной деятельности и дыхания. Сознание в течение всей болезни и даже во время судорог сохранено. Столбняк обычно сопровождается повышением температуры и постоянной потливостью (во многих случаях от присоединения пневмонии и даже сепсиса). Чем выше температура, тем хуже прогноз. При положительном исходе клинические проявления заболевания продолжаются 3-4 недели и более, но обычно на 10-12 день самочувствие значительно улучшается. У перенесших столбняк долгое время может наблюдаться общая слабость, скованность мышц, слабость сердечно-сосудистой деятельности.

Осложнения

Пневмония, разрыв мышц, компрессионный перелом позвоночника.

Лечение

Лечение столбняка комплексное.

  • Хирургическая обработка раны.
  • Обеспечение полного покоя больному.
  • Нейтрализация циркулирующего в крови токсина (непривитым проводят активно-пассивную профилактику путем введения в разные участки тела 20 ЕД. столбнячного анатоксина и 3000 ME противостолбнячной сыворотки; привитым лицам вводится только 10 ЕД столбнячного анатоксина. В последнее время используют специфический гаммаглобулин, полученный от доноров (доза препарата с целью профилактики - 3 мл однократно внутримышечно, для лечения - б мл однократно).
  • Уменьшение или снятие судорожного синдрома.
  • Предупреждение и лечение осложнений, в особенности пневмонии и сепсиса.
  • Поддержание нормального газового состава крови, кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов.
  • Борьба с гипертермией.
  • Поддержание адекватной сердечно-сосудистой деятельности.
  • Улучшение вентиляции легких.
  • Правильное питание больного.
  • Контроль за функциями организма, тщательный уход за больным.
Поделитесь с друзьями:
Материал: www.vakcina.com.ua

Смотрите так же

Книга «Прививки в вопросах и ответах для думающих родителей» — …
Книга содержит ответы на большинство возникающих касательно прививок вопросов. Автор приводит детальный …
Гемофильная инфекция (Хиб)
Гемофильная инфекция (Хиб). Описание заболевания, пути заражения, симптомы, лечение
Ветрянка (ветряная оспа)
Ветрянка (ветряная оспа). Описание заболевания, пути заражения, симптомы, лечение
Корь, Краснуха, Паротит
Корь, Краснуха, Паротит. Описание заболеваний, пути заражения, симптомы, лечение

Отзывы и комментарии

Добавить отзыв

Представьтесь от своего имени в любой социальной сети, или войдите на сайт, если у Вас есть логин и пароль: